Справка по форме 072у-04

072у04

Форма 072/у04 – документ, подтверждающий отсутствие противопоказаний для осуществления санаторного лечения. Указанная форма выдается бесплатно в клинике по месту жительства после сдачи рассмотрений и выполнения врачебных осмотров. Для оформления карты в санатории нужны последующие бумаги:

  • исследование крови и мочи;
  • проверка работы сердца;
  • рентгеновский снимок;
  • осмотр у гинеколога.

Перечисленные пункты самые важные. При конкретных заболеваниях потребуются добавочные исследования. К примеру, когда есть проблемы с обменом глюкозы, необходимо исследовать кровь на уровень сахара, направиться к доктору для проверки щитовидной железы. Когда присутствует болезнь желчного пузыря (с камнями)следует сделать ультразвуковое изучение органа. Доктора санатория либо пансионата обязаны указать в обратном талоне карты информацию о приобретенном пациентам излечении, состоянии здоровья после терапии, итоги проведенного лечения, появление обострений и отмена процедур. Также написаны советы по последующему продолжению излечения.

Необходимо:

  • Ф.И.О.
  • Дата рождения
  • Адрес (регистрация/место проживания)
  • Номер полиса ОМС (если имеется)
  • Код льготы (если имеется), а также документ, на основании которого эта льгота предоставляется: серия, номер, дата (данный пункт актуален только для инвалидов : 3 группа, 2 группа, 1 группа)
  • СНИЛС (если имеется)
  • Данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности (если таковая имеется)
  • Диагноз (если имеется)
  • Количество дней санаторно-курортного лечения
  • Название санаторно-курортной организации
  • № путёвки (если знаете уже)
  • Контактный телефон